做好重特大疾病医疗保障，是进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范因病致贫返贫、筑牢民生保障底线的重要举措。根据国家、省有关文件精神，2022年12月24日澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网人民政府办公室印发了《澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施办法》（苏府规〔2022〕10号，以下简称《实施办法》），有关内容解读如下。
一、政策背景
澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网现行的救助办法是2017年市政府印发的《澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网社会医疗救助办法（修订稿）》（苏府规字〔2017〕6号），文件对医疗救助对象、救助待遇、部门职责等作出了明确规定。
2020年发布的《中共中央国务院澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）对建立统一规范的医疗救助制度作出了部署要求。2021年10月和2022年7月，《国务院办公厅澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》（国办发〔2021〕42号）、《省政府办公厅澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》（苏政办发〔2022〕54号，以下简称省《实施意见》）先后出台，对科学确定医疗救助对象范围，强化三重制度综合保障，夯实医疗救助托底保障，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制等方面作出了统一规范。按照要求，澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网现行救助办法应进行相应的修订。
二、主要内容
根据省《实施意见》确定的政策权限，澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网《实施办法》一方面对省文件进行全面落实和细化，另一方面注重衔接现行救助政策，内容包括总体要求、主要措施、配套机制和组织实施四个方面。其中，“科学确定救助对象”、“合理确定医疗救助待遇”等两条措施是本次政策调整完善的重点。
（一）澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网医疗救助对象的调整
根据省《实施意见》统一规范救助对象，在省《实施意见》9类统一救助对象的基础上，对澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网现有救助对象进行整合规范，增加纳入两类救助对象。现办法的救助对象包括：
省统一的9类救助对象：特困人员，最低生活保障对象，困境儿童，符合条件的享受国家抚恤补助的优抚对象，享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工，市、县（市、区）总工会核定的特困职工，低保边缘家庭成员，支出型困难家庭中的大重病患者，具有当地户籍的临时救助对象中的大重病患者。
办法规范整合纳入的两类救助对象：困难家庭重病重残人员，重度残疾人。
此外，按照省《实施办法》，市人民政府可以规定将其他特殊困难人员纳入救助范围。
同时，办法明确将现有的各地特殊困难对象均纳入救助范围，其救助待遇由所在县级市（区）人民政府另行规定，经市政府同意后实施。
（二）澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网医疗救助待遇标准
医疗救助待遇包括参加居民医保保费补助和实时医疗费用救助。
1.保费补助待遇
省《实施意见》规定，救助对象的保费补助待遇根据救助对象不同实行全额资助和按比例定额资助两种方式，实行定额资助的比例不低于保费的80%。澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网办法在省规定基础上对所有医疗救助对象实行全额保费补助。
2.实时医疗救助待遇
除重度残疾人外，其余救助对象可享受实时医疗救助待遇，包括免收普通诊疗费和个人自付医疗费用的救助。待遇调整主要是三个方面：
一是提高门诊救助限额，按省文件要求，将门诊救助保障限额由2000元调整至1万元，大幅提高了困难群众的门诊救助待遇，有利于减少“小病大治”现象，降低门诊费用向住院转移的监管风险；二是保持困难对象救助比例不降低，按照省文件全额资助对象救助比例不低于80%的要求，实时医疗救助对象报销比例维持在85%，同时提高特困人员和困境儿童的报销比例，救助比例设定为100%；三是合理设定医疗救助基金支付上限，按照省《实施意见》救助限额不低于上年居民人均可支配收入3倍的要求（苏州2021年居民人均可支配收入为68191元），设定门诊、住院救助基金政策范围内自付费用保障总限额设定为30万元，已覆盖绝大部分医疗费用段人群，同时避免救助待遇泛福利化导向。
根据2021年全市医疗救助基金运行情况测算，新政策实施后群众享受的救助待遇增长28%，经基本医保、大病保险和医疗救助三重保障，救助对象政策范围内住院总费用的个人自付费用占比将降低到10%以下。
四、其他
本办法自2023年1月1日起施行，文件有效期为三年，有效期至2025年12月31日。本办法实施后，原《市政府澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网印发澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网社会医疗救助办法（修订稿）的通知》（苏府规字〔2017〕6号）即行废止。
