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澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网医保局四举措优化“双通道”管理提升国谈药用药可及性

时间: 2023-09-28 16:44 来源: 澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网医疗保障局 访问量:

澳门皇冠赌场_澳门皇冠游戏-投注app官网医保局积极稳妥有序地推进国家医保谈判药品“双通道”管理工作,让更多更好的创新药尽快惠及参保患者,切实保障群众医保用药权益。近一年来,250个国谈药“双通道”药品累计惠及患者16.1万人次。

分类保障待遇,统一管理方式。会同卫生健康部门及时出台政策文件,按照“分类保障、统一管理”的原则明确保障方式、保障标准、管理方式。将双通道单独支付药品分为门特范围内单独支付药品、门特范围外单独支付药品和仅双通道药品,按照不同类型分别给予不同待遇;对于单独支付药品实行统一的“四定管理”,即定用药资质、定责任医师、定医疗机构、定零售药店。

压实首要责任,明确进院要求。明确定点医疗机构是国谈药临床合理使用第一责任人,在新版目录公布后1月内将国谈药纳入医院药品基本用药供应目录,并建立常态化采购机制,做到“应配尽配”。对于未纳入医院基本用药供应目录的药品建立绿色通道,简化程序、缩短周期、及时采购,做到“应采尽采”。截至目前,全市定点医疗机构配备协议期内谈判药品346种,实现国谈药品种全覆盖。

完善协议管理,强化绩效考核。完善国谈药定点医疗机构协议内容,将定点医疗机构召开国谈药进院专题药事会、国谈药进院使用配备情况等纳入协议管理并与年终考核评价挂钩。强化激励约束机制,在信用评价、基金监管等方面予以倾斜。

强化重点监控,加强闭环监督。强化对“双通道”管理药品的重点监控,形成智能审核规则,纳入智能监控,完善定点医药机构协议管理,健全监督举报机制,严厉打击“双通道”领域欺诈骗保行为。2022年,全市产生国谈药待遇不合理基金支出30.2万元,对相关责任医师进行约谈、扣分等处理并予以全部追回,有效维护医保基金使用安全。

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